【哮喘】

2015-07-17,lX,馬來西亞在華人士,1980年生,35歲,女性,初診,面色萎黃(↓),口脣外週色暗微紫(↓);因哮喘求診,告知有長期哮喘病史,於一週前哮喘又發作,而且特別嚴重用西藥噴劑也無效,後來緊急送急診;哮喘第一次發作於12年前,當時心情鬱悶壓抑因吵架後發生,近5年來狀況時好時壞,只要味道異常,或身體狀況較差時就容易發作,但近一個月變得特別嚴重已發作 6~7次,每次發作前喉嚨耳朵發癢,呼吸不暢,嗓啞失聲,精神差時會有耳鳴。

平時入睡困難需要1~2小時,偶會整夜無法睡著,常夜醒,醒後也要1~2小時才能回睡;胃口正常,但用餐後容易出現噁心感;欲飲溫熱, 排便3日一次,需依賴美國買的助排便藥,否則經常3日以上仍不排便,怕冷(↗),手足冷(↗),不泡腳晚上睡不著,夏天也泡腳;欲寐、乏力(→),月經規律週期基本正常;因工作關係偶爾需要應酬喝酒;脈率常,右寸沈弱(→),左寸沈弱(→),左關浮(↓),左尺細弱(→);舌診:舌淡紅,苔薄白;眼診:心血不足(↘)。

診斷:胸陽不張、寒濕閉肺,心陽不足,脾胃虛寒,裡虛寒,肝鬱不舒。

治療:予中藥湯劑七付,日服三次,配合忌口,服畢複診。

2015-07-22,複診,告知哮喘這幾天都沒犯,也覺得呼吸順暢多了,入睡時間一樣較久,但覺得睡眠品質好多了,而且半夜沒有醒來,怕冷手足冷也覺得有進步,用餐後容易出現噁心也改善了,但因為月經剛來所以欲寐乏力仍覺明顯;脈率常,右寸沈弱(↘),左寸沈弱(↘),左尺細弱(↘);舌診:舌淡紅,苔薄白。

患者告知將回馬來西亞一段時間,暫時還未確定何時回來,但希望能將藥物帶回持續服用,若服畢後也希望能用電話方式聯繫再繼續幫她看診。

治療:處方稍作調整後予三十付,並開立藥物證明,須配合忌口。

2015-10-20,複診,自述剛回到中國一週,自從上次帶回的藥服畢後,哮喘一直沒犯,而且精神體力都有進步,排便也正常了每天都有一次不用依賴助排便藥了,怕冷、手足冷,現在都沒了,也戒酒了;此次來診原因,主要是上個月得一次感冒,然後自己買西藥吃後,雖覺得感冒症狀緩了下來,但後來便開始覺得有時會胸悶,而近一個月又出現過1~2次輕微欲發哮喘感覺,而最近胃又不舒服覺得消化較差,偶爾胃悶痛、脹氣,而欲寐乏力感覺又較明顯了。

囑,日後若感冒,要服中藥來治療才是正確方法,不要再亂吃西藥了;另外,哮喘雖然改善,但脾胃虛寒、裡虛寒,會再幫助加強讓體質再更好些,之前交代需忌口飲食項目一定要遵守,這樣日後便不易再犯。

治療:處方稍作調整後予十四付,須配合忌口,若各症狀都已解除便不需回診,若仍有不適時再回診便可。

 

 

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